UNIMED

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Rol de Procedimentos ANS (Clique aqui).

Próteses e Órteses cobertas

Próteses e Órteses não cobertas

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Contrato Unimed AJUT

 

PLANOS - COBERTURAS - CARÊNCIAS

Ao adquirir um plano de saúde UNIMED Florianópolis, o novo usuário é imediatamente informado das condições de cobertura do plano e prazos de carência para a utilização dos serviços. Os prazos passam a contar a partir da data de início da contribuição, no ingresso no sistema por parte do usuário e seus dependentes. O cumprimento das carências é obrigatório e consta de seu contrato com a UNIMED.

Com relação às carências, destacam-se as seguintes normas:

A) Os casos de urgência ou emergência estão isentos dos respectivos prazos de carências;

B) Não estão sujeitos às carências os filhos dos contratantes, nascidos durante a vigência do contrato e incluídos na cobertura até 30 (trinta) dias após o nascimento, desde que o parto/cesariana tenha sido realizado pela UNIMED.

C) A Unimed não aceita a inclusão de pai e mãe como dependente.

D) Importante, a forma de cobrança é retroativa, ou seja, a cobrança inicia a partir do dia de inclusão no plano. ex: Se a inclusão ocorrer em 25/05/ano e a cobrança for gerada em julho/ano. O valor cobrado será a soma das mensalidades correspondentes aos 7 dias de maio (25 - 31) + mensalidade junho + mensalidade julho + taxa de inscrição no plano. (por pessoa)

E) No caso de troca de plano de enfermaria para apartamento ha carência de 180 dias a ser cumprida e o prazo inicia a partir do 1º dia do mês seguinte ao da solicitação.

Atenção associados, aumentou o  valor do teto da co-participação para R$ 100,00. 

 

1. INTERNAÇÃO HOSPITALAR EM APARTAMENTO PRIVATIVO
Com banheiro e direito a acompanhante
K6

PROCEDIMENTOS:

Internação Clínica
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Internação Cirúrgica
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Internação Psiquiátrica (30 dias corridos ou não, durante o prazo de 12 meses)
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: 30 dias

Cirurgia Cardíaca
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

U.T.I.
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Diálise Peritonial e Hemodiálise
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Litotripsia
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Órteses e Próteses Cirúrgicas
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

AIDS
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Transplante de Córnea
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Transplante de Rim
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Quimioterapia e Radioterapia
CARÊNCIAS: 180 dias LIMITES: Não há

Urgência e Emergência (observado o limite para as primeiras 12 horas)
CARÊNCIAS: 24 horas LIMITES: Não há

 

2. INTERNAÇÃO HOSPITALAR EM ENFERMARIA
Mesmas coberturas relacionadas na Cobertura 1, porém com acomodações hospitalar em enfermaria K9

 

3. COBERTURA AMBULATÓRIA

PROCEDIMENTOS CARÊNCIAS
Consultas (após vigência do Contrato) 30 dias
Atendimentos em Pronto-Socorro 30 dias
Pronto-Socorro (para urgência e emergência) 24 horas
observado o limite para as primeiras 12 horas
 

EXAMES

CARÊNCIAS
Análises Clínicas, Exames Anatomopatológicos e Citológicos (exceto necrópsia) 30 dias
Raio X simples e contrastados 30 dias
Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Ultrasonografia 30 dias
Fisioterapias 90 dias
Endoscopia, Mamografia 180 dias
Exames e Testes de Diagnose: oftamológicos, otorrinolaringológicos e alergológicos 180 dias
Espirometria 180 dias
Medicina Nuclear 180 dias
Ecocardiografia + Holter + Dopler Fluxometria 180 dias
Neurofisiologia Clínica 180 dias
Holter / Eletrocardiograma Transesofágico 180 dias
Teste Ergométrico 180 dias
Prova Função Pulmonar 180 dias
Densitometria Óssea 180 dias
Ressonância Magnética 180 dias
Tomografia Computadorizada 180 dias
Angiografia 180 dias
Retinografia / Mapeamento de Retina 180 dias
Laparoscopia Diagnóstica 180 dias
Videoscopia Diagnóstica 180 dias
Videolaparoscopia Diagnóstica 180 dias
MAPA - Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial 180 dias
Radiologia Intervencionista Diagnóstica 180 dias
Mapeamento Cerebral 180 dias
Eletromiografia 180 dias
Outros Exames 180 dias
 

PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

CARÊNCIAS
Sulturas e Imobilizações 24 horas
Procedimentos Médicos Ambulatoriais 180 dias
Hemodiálise e Diálise Peritonial 180 dias
Quimioterapia Ambulatorial 180 dias
Radioterapia (Megavoltagem, Cobalterapia, Cesioterapia, Eletronterapia, etc) 180 dias
Hemoterapia Ambulatorial 180 dias
Cirurgias Oftalmológicas Ambulatoriais 180 dias

 

4. COBERTURA OBSTÉTRICA (K6 E K9)
A Cobertura Obstétrica amplia a Cobertura Hospitalar, incluindo os seguintes procedimentos

Cerclagem do Colo Uterino
Cesariana
Cesariana com historectomia
Curetagem Pós-Parto
Deslocamento Manual de Placenta
Histerectomia Puerpal
Inversão Uterina Aguda Pós-Parto (redução manual)
Inversão Uterina Aguda Pós-Parto (cura cirúrgica)
Parto com ou sem episiometria
Parto Gemelar
Parto a fórceps
Parto com vácuo extrator
Parto pélvico com manobras
Parto com Versão
Parto com Eclâmpsia
Prenhez Ectópica
Sutura de laceração de trajeto pélvico
Utrassonografia Obstétrica
Doppler Fetal
Abortamentos, desde que espontâneos ou nas hipóteses previstas no Artigo 123 do Código Penal, devidamente justificados pelo Médico-Assistente
Despesas decorrentes de curetagem e laqueadura de trompas, desde que determinadas exclusivamente em razão de risco de vida, mediante justificativa do Médico-Assistente
Anestesia de parto, com indicação médica
Cobertura assistencial ao recém-nascido, filho natural ou adotivo, durante os primeiros 30 dias após o parto

 

Parto normal ou Cesária 300 dias

 

FEEA (Fundo Estadual de Extensão Assistencial)

Existe no Plano Uniflex o benefício com o nome de FEEA (Fundo Estadual de Extensão Assistencial). Que garante o atendimento aos dependentes em caso de falecimento do titular, pelo período de cinco anos. Temos a informar que aqueles clientes que optaram pela transferência, mas seus dependentes permaneceram no Uniplan, para estes não haverá cobertura do benefício FEEA, ou seja, caso o titular venha a falecer os seus dependentes não terão o direito de permanecerem no plano de saúde pelo período de 05 anos, sem o pagamento das mensalidades.

O que é o SOS Unimed?

É um Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência.

Qual a área de atuação do SOS Unimed?
Grande Florianópolis, São José, Palhoça e Biguaçu.
Outras Unimeds tem este serviço em outros municípios, como: Blumenau, Joinville, Lages entre outras.

Quando você deve ligar para o SOS Unimed?
Em situações de emergência que envolvam risco de vida real ou potencial. Clientes da Unimed Lar fora do nosso horário de atendimento entrar em contato com o SOS Unimed atendimento de urgência e emergência pelo telefone: 0800-488-488.

USIMED

Cooperativa de consumo, adquirindo medicamentos a custos reduzidos, empréstimos de equipamentos médico-hospitalares, serviços de enfermagem domiciliar e, por meio de convênios com empresas de ramos diversos, serviços não previstos contratualmente pelo Plano de Saúde.

A Cooperativa mantém convênios com Dentistas, Hidrocinesioterapia, Serviços de Enfermagem e Fisioterapeutas de Caráter Domiciliar, Nutricionistas, Psicólogos, Fonoaudiólogos, Personal Trainers, Terapia Ocupacional, Material de Uso Pós-Hospitalar (cadeiras de rodas, muletas, nebulizadores, etc.), Órteses e Próteses por valores abaixo dos praticados no mercado.

A Farmácia Usimed oferece medicamentos com descontos que variam de 15 à 30%.

Para se cooperar a Usimed é necessário ser usuário ou Cooperado Unimed de Florianópolis, preencher a Ficha de Cadastro. Mensalmente será acrescido em sua fatura Unimed o valor de R$ 4,40 (quatro reais e quarenta centavos) por titular do plano a título de taxa administrativa, sendo que os dependentes no plano de saúde não pagam este valor, mas, utilizam de todos os benefícios.

Para maiores informações, dirija-se a sede da AJUT.

EXAMES DE ALTO CUSTO

Os exames abaixo mencionados só poderão ser realizados com autorização prévia da UNIMED em formulário específico para exames de alto custo:

Sistema Holter 24 horas, 2 canais;

Sistema Holter 12 horas, 2 canais;

Ecocardiograma Bidimensional com Doppler;

Ecocardiograma Bidimensional com Mapeamento de Fluxo a Cores;

Ecodoppler de Esforço ou Stress Famacológico;

Ecodoppler de Carótidas;

Ecodoppler Vertebral ou Vascular Periféricos;

Ecodoppler de Carótidas com Mapeamento de Fluxo a Cores;

Ecodoppler Fetal;

Ecodoppler Fetal com Mapeamento de Fluxo a Cores;

Ecodoppler Transesofágico;

Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial 24 horas;

Cardioestimulação Transesofágica Terp. Ou Diag.;

Polissonografia; · Estudo P-300;

Mapeamento Cerebral com Potencial Evocado;

Mapemaneto Cerebral com EEG;

Ressonância N. Magnética (em geral);

Tomografias Computadorizadas (em geral);

Teste de Glicerol;

Medicina Nuclear (em geral);

Ecocardiograma Bidimensional;

Procedimentos Diagnósticos em Hemodinâmica (em geral);

PH Metria Transesofágica.

Cobertura Médica-Hospitalar, laboratorial, em todas as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e previstas no contrato, através de médicos e serviços cooperados e credenciados ao sistema.

Atendimento com os Médicos Cooperados, em consultórios, clínicas especializadas e hospitais da região.

ATENDIMENTO FORA DA ÁREA DE ABRANGÊNCIA

Se você está viajando de férias ou a trabalho, com ou sem a sua família e precisa de atendimento médico, pode procurar a UNIMED que existir na cidade em que você está.

Da mesma forma como você faz quando quer ser atendido em Florianópolis, apresente sua Carteira UNIMED, seu documento de identidade ou Carteira Profissional ao hospital ou médico que a outra UNIMED indicar para você.

Em caso de acidente ou emergência, procure um Pronto Socorro credenciado pela UNIMED local, apresente sua carteira da UNIMED e seu Documento de Identificação.

Informamos que em algumas cidades existem hospitais que praticam tabelas de custos de serviços (taxa de sala, medicamentos, honorários médicos, etc.) superiores aos praticados pela rede UNIMED.

Havendo interesse pelo atendimento nesses hospitais (de tabela difereciada), os usuários poderão efetuar o procedimento, pagando o total dos custos decorrentes da internação, sendo ressarcidos de acordo com o valor de tabela praticada por esta cooperativa, protocolado no Ministério da Saúde.

Plano de Extensão Assistencial - PEA, que garante o atendimento aos dependentes em caso de falecimento do contratante, pelo período de cinco anos, desde que esteja com todas as obrigações contratuais em dia.

Sugerimos às empresas e associações levarem ao conhecimento dos usuários da UNIMED que, quando necessitarem de atendimento hospitalar em outros Estados, consultar-nos para evitar problemas.

Para orientação, relação de alguns hospitais que praticam tabelas próprias onde a UNIMED de Florianópolis não autoriza atendimento.

RELAÇÃO DOS HOSPITAIS:

BRASÍLIA (DF)
HOSPITAL SANTA LÚCIA

GUARULHOS (SP)
HOSPITAL CARLOS CHAGAS S.A.

PORTO ALEGRE (RS)
HOSPITAL MÃE DE DEUS O
HOSPITAL MOINHOS DE VENTO

RECIFE (PE)

CENTRO HOSPITALAR ALBERT SABIN
HOSPITAL MEMORIAL SÃO JOS
HOSPITAL SANTA JOANA
HOSPITAL ESPERANÇA
HOSPITAL REAL PORTUGUÊS

RIO DE JANEIRO
CASA DE SAÚDE LARANJEIRAS
CASA DA SAUDE SAO JOSE
CLÍNICA BAMBINA
CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA
DH DAY HOSPITAL
HOSPITAL BARRA D'OR MEDISE
HOSPITAL DE CLÍNICAS RIO MAR BARRA LTDA
HOSPITAL INTEGRADO GÁVEA
IGASE HOSPITAL SÃO LUCAS
INSTITUTO MINESOTA (VILA SERENA)
PROCARDÍACO -PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO
PRONTOCOR PRONTO SOCORRO E CLÍNICA CARDIOLÓGICA

SALVADOR (BA)
CLÍNICA INFANTIL DE URGÊNCIA LTDA- PROBABY
FUNDAÇÃO JOSÉ SILVEIRA
HOSPITAL AUANÇA
HOSPITAL CPI (PEDIÁTRICO)
HOSPITAL ESPANHOL
HOSPITAL PORTUGUÊS
HOSPITAL SANTO AMARO
HOSPITAL SALVADOR
MONTE TABOR - CENTRO ITALO-BRASILEIRO DE PROMOÇÃO SANITÁRIA - HOSPITAL
HOSPITAL SANTA MÔNICA

SÃO BERNARDO DO CAMPO (SP)

HOSPITAL E MATERNIDADE ASSUNÇÃO S.A.
HOSPITAL PRÍNOPE HUMBERTO S.A.
NEOMATER S/C LID

SÃO JOSÉ DO RIO PRETO (SP)

SOOEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNOA

SÃO PAULO (SP)
FUNDAÇÃO ADIB JATENE (DANTE PAZZANESE)
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN
HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
HOSPITAL ANCHIETA
HOSPITAL BENEFICÊNOA PORTUGUESA
HOSPITAL DO CORAÇÃO
HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA S.A.
HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO LUIZ
HOSPITAL EDMUNDO VASCONCELOS (GASTROCLÍNICA)
HOSPITAL NOVE DE JULHO S.A.
HOSPITAL SANTA CATARINA
HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS
INCOR-INSTITUTO DO CORAÇÃO
PRONTO SOCORRO INFANTIL SABARÁ S.A.
PRO-MATRE PAULISTA S.A.
FUNDAÇÃO ANTÔNIO PRUDENTE -HOSPITAL A.C. CAMARGO
HOSPITAL SAMARITANO
IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO (SANTA ISABEL)

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